男女結婚原是件開心的事,但最近在科威特發生一起事件,一對新人原本開開心心地辦回結婚手續,正準備要離開時,妻子不小心跌倒,丈夫非但沒安慰還嘲笑她,氣得女方當場提出解除婚約。2人的婚姻僅維持短短的3分鐘,被稱為是科威特史上最短命的婚姻。根據《每日郵報》(Daily Mail)等外媒報導,當時2人到法院公證結婚,並完成了結婚登記。正當他們要轉身離開時,女方一個不小心跌倒;不料男方見狀,並未立刻將妻子拉起來、詢問有沒有受傷之類的,反而第一個反應竟是嘲笑她「愚蠢」。女方當場氣到理智線斷線,隨即向法官請求解除婚約。據悉他們在正式走出法院大門前,收到了婚姻無效的證書,2人的婚姻僅維持短短的3分鐘,堪稱是科威特史上最短命的婚姻。事後其他網友得知這項消息後,紛紛直呼「我要是那個女生,我也會這樣做」、「這男生的反應也太糟糕,那代表他沒有同理心,這種人也就不用跟他繼續下去了」;許多人更直呼「一場沒有互相尊重的婚姻,從一開始就是失敗的。」更多 TVBS 報導歹徒搶超商女店員翻櫃逃跑 被同事拉回當「肉盾」擋刀 以為是劇組!四代同堂大玩變裝趴 男女老少全都換古裝 他曬「全壘打」刮刮樂 從頭中到尾網友超羨慕 超Q警犬「憨吉」 這絕技萌翻竟然還有粉專


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(中央社台北7日電)美國貿易代表團即將赴北京進行新一輪磋商之際,中國駐美國大使崔天凱美東時間6日在中美建交40週年暨2019新春招待會上表示,合作是中美雙方最好的選擇,並稱中國將進一步擴大對美開放。中新社報導,出席這場招待會的,包括美國商務部長羅斯(Wilbur Ross)、白宮國安會亞太事務資深主任博明(Matt Pottinger)等各界人士。崔天凱在會上說,為落實中美兩國元首共識,雙方要促進相互瞭解,增進互信,避免戰略誤判;要對彼此保持開放,加強聯通;要妥善處理分歧。他表示,中國將進一步擴大對美開放,期待兩國加強各層級合作。崔天凱稱,中美歷史、文化和社會制度不同,但「不能因差異而退縮」,應該尊重彼此選擇的社會制度和發展道路,照顧彼此核心利益和重大關切。去年12月初,美國總統川普和中國國家主席習近平在阿根廷20國集團(G20)峰會期間會晤後,美國決定暫停90天對中國進口商品再提高關稅的舉措。美國有線電視新聞網(CNN)報導, 美國貿易代表萊特海澤(Robert Lighthizer)和財政部長梅努欽(Steven Mnuchin)上週與中國國務院副總理劉鶴和中方團隊在華府進行重要貿易談判後,兩人預計下週將率團前往北京,繼續談判。延續這樣的氣氛,崔天凱年今年初以來已多次透過在美媒撰文、接受採訪等管道,強調中美應該合作。(編輯:張淑伶)1080207


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西班牙國王盃準決賽首回合,巴塞隆納主場1-1戰平皇家馬德里。雙方將於2月28日進行次回合的比賽,爭奪1個決賽名額。兩隊近6次交手巴薩3勝1平2負稍佔優勢,雙方曾在本賽季西甲聯賽第10輪中相遇,當時巴薩主場5-1大勝皇馬。上半場比賽,本澤馬(Karim Benzema)助攻巴斯克斯(Lucas Vázquez)閃電進球。皇馬門將納瓦斯(Keylor Navas)奉獻精彩撲救。下半場,蘇亞雷斯(Luis Suárez)中柱,馬爾科姆(Malcom)兜射破門,將比分扳平,最終全場比賽結束,巴薩主場1-1戰平皇馬。資料方面,巴薩控球率56.9%稍稍占優,兩隊射門數都是11腳。巴薩主帥巴爾韋德(Ernesto Valverde)賽後表示,「這個進球在幾乎是第1分鐘,這對於我們的比賽影響很大,尤其是上半場皇馬幾乎控制比賽,下半場皇馬也佔優勢,而我們很難長時間控球。對手很快進球,但是這也是比賽的現實,我們有一些失誤,丟球也是在所難免,這是很沉重的代價,但是我們慢慢開始找到感覺,並且創造了機會,比賽中基本上分成不同的階段吧。」皇馬在連續15場客戰巴薩的比賽中均破門。據統計,這15場比賽包括8場西甲、3場國王盃、3場超級盃和1場歐冠,巴薩5勝6平4負,稍稍占優。皇馬曾15次首回合戰成1-1,14次最終晉級,只在1981年倒在希洪競技腳下。巴爾韋德談到次回合的客戰,「接下來在伯納烏必須進球,這是毫無疑問,但是比賽還有半個多月的時間,我們需要保持平靜,之前還有歐冠和聯賽的比賽,現在沒有明確的優勢一方,還需要比賽才能決定,我們知道這場比賽不會輕鬆。」


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靠著貼近市場的靈活操作策略,從南到北一路擴張的台股營建市值王興富發,去年營收衝上524.98億元,成立20年來,公司市值已經翻了300倍,不但擠進台灣企業百強第85名,也是榜中唯一的建商,一手創立興富發的集團總裁鄭欽天,在農曆年前接受本刊專訪時發下豪語,許願10年內興富發要賺1千億元,同時晉升為亞洲10大開發商。「記得2000年4月1日,我擔任興富發的董事長,過程中股價曾一度只有1.5塊,一路走到今天屆滿20年(編按:興富發1999年上市),所有的努力,讓今天營收走到一個很圓滿的階段,感謝所有人一路的支持。」手腕靈活 強勢膽大敢衝元月17日晚間6點,興富發集團在大直典華席開200桌舉辦尾牙,2018年是興富發豐收年,再度蟬聯上市建商營收王、獵地王寶座,集團總裁鄭欽天滿是自豪與與喜悅,「一年的好成績不代表什麼,但我們已經連續5、6年維持高營收,未來我們將繼續賺更多利潤跟股東、同仁分享。」今年56歲、身為興富發創辦人的鄭欽天,從房屋仲介起家,在地產業界打滾近40年,從南到北蓋出3萬5千戶房子,事業版圖橫跨建設、百貨及飯店。農曆年前他在台北大直總部接受本刊專訪,人還沒走進辦公室,遠遠就聽到他洪亮的聲音,如同他帶領的興富發集團一樣充滿生命力。拿下台股營建市值王的興富發,去年市值衝上524.98億元,比起前年增加了6.38%,跟1999年興富發股票上市時相比,集團市值更翻漲300倍,也是本刊調查的百強企業唯一上榜建商,最新出爐的2018年集團營收更高達442.04億元,比2017年186.7億元的營收硬是成長了1.37倍,刷新營建股有史以來最高紀錄,前3季每股獲利達到4.37元。這4年台灣房市低檔盤整,建商同業們苦撐待變,興富發卻能繳出亮眼的成績單,主要歸功鄭欽天強勢的領導風格,及靈活商業操作手腕。在旁人眼中,鄭欽天能逆勢大賺的原因,就是他膽大、敢衝,行事作風快狠準,「只要經營的區域夠多,就可以克服景氣。」對於同業評論,鄭欽天用2句話點出興富發異軍突起的關鍵。分區降險 懂消費者需求因為房地產是非常在地化的產業,從取得土地、工程發包,到建照及執照的申請,每個縣市的眉角都不同,大多數建商都只專攻自己熟悉領域。但鄭欽天早從十幾年前就決定擴大戰場,將興富發的推案遍及全台,這也是他能從一個高雄小建商快速竄起,現在又能穩坐建商龍頭寶座的主因。「在台灣,很難靠單一區域、一個建案就產生很大的獲利。」他認為讓建案全台遍地開花,是分散風險及累積獲利的基本,「做房地產,不是只牽就一個地區,而一個企業要成長,經營的脈絡跟區域都要擴大。」鄭欽天說。除了擴大建案基礎之外,鄭欽天更隨時掌握消費者需求。他舉例,目前市場主力為自住型產品,「我們會評估平均每對夫妻的收入,在扣除育兒、生活支出後,他們能夠負擔的總價再來規劃產品。」本刊好奇問他:「也就是說,現在市場上流行豪宅,興富發就蓋豪宅,流行小宅就蓋小宅嗎?」鄭欽天一聽,馬上笑回:「對!就是這樣,什麼時機就做什麼產品。」土地滿手 看好今年房市但不只如此,根據業內人士觀察,興富發從購地、開發,到完成結案收錢,頂多只花3年的時間,周轉率相當快,「加上鄭欽天出清餘屋時毫不戀棧,不像很多建商因為捨不得而惜售。」同業佩服地說。其實,興富發不只是2018年的上市建商營收王,更是購地大戶,去年集團全台獵地金額超過200億元。土地滿手的鄭欽天,今年規劃的總推案量更高達500億元,比去年的300億元大增65%,推案火力集中在中南部,包括台中、台南及高雄都有上百億元、甚至200億元建案推出。目前興富發全台有多達36個建案銷售中心,隨時掌握營運狀況的鄭欽天,每天都看銷售報表,身處市場第一線的他,對本刊直言,大選過後的今年上半年到2020年下半年,將會是一波房屋銷售點。「報表看得很清楚,像最近高雄去化就滿快,其實高雄條件一直都很好,只是很久沒人去點那把火,而且過去10年中南部市中心都在蓋豪宅,首購族的需求沒有被滿足。」鄭欽天說。展望今年房市,鄭欽天不諱言地說:「要像過去一樣,買了樓想馬上賣的賺錢機會,可能很困難了。」但他認為今年是一個很好的買房機會,他向本刊解釋:「經過6、7年房市修正,缺錢地主的土地該賣都賣完了,剩下的你要他便宜賣也不可能,再看最近高雄市政府拍賣土地,價格都創新高,我認為這可能是一個翻轉點,地價打在L底,要破底很困難。」鄭欽天接著說,房子的成本(地價及造價)都在漲,越來越高的稅率,讓開發商不願意再蓋房子,房價也修正一波,「今年當然是買房子最好的時機點。」布局商辦 新重劃區推案除了住宅外,興富發看好台商回流帶動的辦公需求,也積極布局商辦,鄭欽天透露未來5年資產發展計畫,日後在新重劃區推出的開發案,將住宅結合辦公、社區百貨及飯店,興富發將扮演開發商與營運角色。「這開發案有4棟住宅、中間辦公大樓、旁邊一棟凱悅飯店,飯店可提供豪宅住戶更多服務,辦公大樓又為飯店帶來穩定人流,假設這區住宅行情每坪50萬元,飯店可幫它增值到70萬元,飯店成本就被吸收掉,但如果對面再有塊土地開社區百貨更好。」指著桌上高雄美術館旁開發案的模型,鄭欽天介紹得起勁。這樣的資產計畫,第一個案子將在高雄實現,另外興富發在金山有2塊共4千多坪土地,其一將開設凱悅溫泉飯店,其二則興建老人安養住宅,機能性的搭配不只可長期保留資產,更有利於房屋銷售。多角布局 衝刺亞洲版圖大專念土木工程的鄭欽天,畢業就從高雄北上擔任房屋仲介,接著回高雄創立代銷公司,很快就躍升為高雄第一大代銷,業界傳聞當時高雄一條路上所有建案都是鄭欽天代銷,他的邏輯是消費者從第一案走到第10案總會買一間,反正都是他的。1989年後,鄭欽天從代銷轉做營造,接著揮軍北上,1999年以宏巨建設名義掛牌上市,興富發集團也逐漸壯大。鄭欽天話匣子一開,就跟本刊聊了2個小時,從產業變化、軌道計畫、金融市場,再到政治局勢與國際趨勢無所不談。本刊問他年輕時,可曾想過未來事業會如此成功?他豪不猶豫就說:「一開始就想做到這種規模!」迎接下一個10年榮景,興富發朝多角化布局,鄭欽天發豪語,說自己要像年輕時一樣,為自己許個願,「未來10年,期許台灣社會能更加開放,整體經濟向上發展,興富發要賺進1千億元,同時晉升亞洲10大開發商!」更多鏡週刊報導【百強企業興富發】市值翻300倍 逆勢大賺原因曝光【百強企業興富發】今年是最好買房時機? 總裁算給你看【百強企業興富發】從蓋房子到開百貨、飯店 鄭欽天發豪語再賺千億


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【早安健康/陳潮宗(國內權威中醫名師)】年節症侯群保健 DIY 新年新希望、新夢想,您希望的是什麼呢?不外乎財富、華廈、名車、愛情等等,但在這些願望達成的前提之下「健康」顯然是不容許忽視的。雖然正逢年節,但仍應維持養生的習慣。而在年節期間人們的生活作息較不正常且又礙於中國人舊有的禮俗觀念之下有許許多多的禁忌,因此提供幾點年節有關的問題來提醒大家並供參考,以使您在年節期間更加 enjoy 。 1、家事勞動症候群: 為了迎接新的一年除舊佈新,主婦們操持家務。最易得到四十肘、五十肩、腰酸背痛、扭傷及膝、踝關節受傷。而在此建議主婦們在做家事時能先妥善規劃安排,不要在一天之內將所有的家事全做完,並採取全家分工協助合作來完成。 2、飲食症候群: 新年期間,闔家團聚。在餐宴上難免少不了一些應景美食如:大魚大肉、高油、高糖、高熱量及酒、咖啡、年糕等令人朵頤的食物,患有糖尿病、尿酸、高血壓、肝腎疾病等慢性病的人應多多注意且勿暴飲暴食,並要謹守低鹽、低糖、低熱量等飲食原則,才不致於過了個年健康上又亮起了紅燈。 且春節時對患有胃和十二指腸等慢性疾病最易受到影響,所以應避免酒、咖啡、濃茶等刺激性食品與過度興奮刺激的博戰,且在衣著上要適當保暖,若疼痛時可用熱敷袋熨燙肚腹部位或按壓「內關」(位於手掌腕橫紋上二寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間)與「外關穴」(位於手背側腕橫紋上二寸上二寸,當尺、橈兩骨間),可以舒緩疼痛。 過年出門旅遊該注意哪些保健要點?下一頁繼續看中醫師提點! 3、旅遊症候群: 春節假期長,常會全家出遊旅行以增廣見聞、紓解生活上及工作上之壓力。但旅遊也常令人面臨或承受交通堵塞、解手不便、天候之變化之困擾。所以在出遊前因先做好一些完善規劃措施,以免掃興。應考慮慢性病或老人乘坐交通工具,如廁問題是否方便?是否需準備紙尿布?幼兒是否會暈車? 不論大人或小孩暈車可在乘車前於耳後「翳風穴」貼冰涼消炎的藥膏可避免暈車。翳風穴位於耳垂後,下頜角與乳突之間凹陷中。年節正逢寒冬,幼兒及患有高血壓及氣喘等慢性病的人,儘量到中南部地區或溫暖的國家旅遊,天氣較好、溫度較高,儘量不要到山區或寒冷地帶,因天氣冷,呼吸道及患有高血壓病患較易受刺激且旅途上不易照顧,而在旅遊上宜注意,若風大、寒冷、不宜在待在戶外太久。 若遇咳嗽不止或氣喘時按壓「身柱穴」、「靈台穴」可止咳止喘。兩穴分別位於第三、六胸椎的棘突之下。外出旅遊,切記勿熬夜,不要過度勞累,適度控制活動時間以免體力透支。年節皆有施放鞭炮助興,如不慎爆傷皆以燙傷原則沖、脫、泡、蓋、送之處理,並準備一些醫藥用品以備不時之需。 一年之計在於春,擁有健康才能擁有財富。希望大家維護健康就從新春開始,過一個平安健康快樂的新年。 作者介紹:陳潮宗中醫師,中原大學助理教授、陳潮宗中醫診所總院長、廣州中醫藥大學客座教授等。主治項目:減重、醫學美容、青春痘、過敏、中風...等。 看了這篇文章的人,也看了… 延伸閱讀:


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大樂透頭獎昨天 ( 5日 ) 在雲林斗六聯發彩券行開出,一注獨得 2.17 億元,今天 ( 6日 ) 初二再開獎,頭獎金額為保證 1 億元,預估銷售金額為 3.5 億元。雖然昨晚雲林斗六開出大樂透頭獎,但貳獎目前尚未開出,台彩表示貳獎獎金的 725 萬元將累積到下一期。而大樂透春節期間將天天加碼,從 2 月 1 日起持續至 2 月 10 日每天都會開獎,民眾可把握機會,今晚頭獎保證上看一億。▲台彩表示,春節期間加碼總共要開出 360 組 100 萬元新春大紅包,截至目前為止已經開出 154 組,還有 206 組的中獎機會。 (圖 / 翻攝自台彩官網)台彩表示,春節期間加碼總共要開出 360 組 100 萬元新春大紅包,截至目前為止已經開出 154 組,還有 206 組的中獎機會。活動期間大樂透總加碼獎金 3.6 億元,若春節加碼期間獎金沒有全部送出,台彩將在 2 月 6 日還會繼續加開 9 個獎號,直到 360 組 100 萬獎金全部送出,或是到 2 月 15 日活動結束為止。更多 NOWnews 今日新聞報導 華航申請勞資爭議調解「不得罷工」 工會:於法無據 華航機師協商有望?王國材代表交通部居中調解


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【台灣醒報記者張朝瑋台北報導】「小時候都是跟想開漫畫店的姐姐借漫畫來看,沒想到今天是我主持漫畫基地開幕!」文化部長鄭麗君24日在主持台灣漫畫基地開幕時打趣道。她並表示,漫畫基地不只是展覽,也會提供漫畫家創作空間及相關輔導,未來亦會透過與其他平台整合,成為創作者們的後盾。在打扮成漫畫人物的主持人帶領下,鄭麗君上台先與用互動技術重現的經典漫畫人物諸葛四郎進行簡短互動,並致詞表示,今日可說是三喜臨門,先是漫畫基地開幕,再來是與會的漫畫家蕭青陽與樂團合作的作品入圍葛萊美獎,第三則是法國安古蘭漫畫節有三位台灣作家入圍。她打趣道,小時都跟一直想開漫畫店的姐姐借漫畫來看,沒想到今天反是她主持漫畫基地開幕。她表示,漫畫基地絕不只是個單純的展覽館而已,也提供漫畫家們可以進駐的空間及創作器材,更提供創作者們法律諮詢服務,以及台漫專屬的媒合會。未來文化部也將在空總設立漫畫IP實驗室,進行ACG內容產製,亦會與華山文化產業聚落進行整合,提供支援與合作平台,作為漫畫創作者們最堅強的後盾。早期以《阿三哥與大嬸婆》系列聞名的漫畫家劉興欽在致詞時流淚道,以前台灣政府對台灣漫畫不只不鼓勵,還嚴加審查,導致台灣創作者沒有生存空間,市場也變成了日本漫畫的天下,後來的產業界或政府部門要找漫畫家創作時也都不找本土作者,反花大錢去找國外作家,讓他十分感慨,如今他已屆高齡,但能看到政府終於重視這塊並建立起漫畫基地,此生也沒有遺憾了。


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記者蕭保祥/屏東報導中華職棒(CPBL)每年球季結束後,11月30日前都會向聯盟提供公告契約保留選手,就是隔年依舊是戰力含意,但設定最多60人,主要是有球團擔心各球團選手人數不均,會出現「台灣洋基隊」。▲Lamigo廖健富春訓比賽。(圖/記者蕭保祥攝影)中職開季註冊人數至少要46人、季中至多60個名額,經過季中選秀會,球季結束後進行戰力調整出現契約保留名單,但最多只能60人,與其他國家職棒相當不同。就拿日本職棒(NPB)同樣太平洋聯盟的軟銀鷹與千葉羅德為例,兩球團外國人選手數量不同,球季中支配下選手名單名額是同樣,但球季結束的戰力名單人數不同,軟銀有三軍,千葉羅德為二軍。國外職棒認知的戰力只在球季中註冊名單的「60人」,就是球季中可使用戰力,並非球季結束簽約選手「總共60人」,中職的戰力60人名單,等於明白告訴外界,中職單一球團最多60名選手。中職設計規章應該讓願意花錢打戰績的球團追求更多契約選手競爭,才能與國外職棒競爭,把台灣棒球產業餅做大,制度要鼓勵球團多投資,如果真的出現「台灣洋基隊」,應該是大家樂見的事情。更多三立新聞網報導運動家投手崔南薪資仲裁大勝 獲1.3億調薪恰恰引退/直屬學長吳俊良談恰恰 不給人困擾「叫拎總仔出來打」代打敲滿貫 黃忠義其實在發抖首場紅白戰142公里 翁瑋均一軍預備


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(優活健康網編輯部/綜合整理)我想把蜜雪兒逼緊一點,丟出一道棘手的問題:她懷念的是父母本人,還是她認為自己應該要有的父母?蜜雪兒幾乎都在談她渴望得到的一切,而不是她的親身體驗,我想知道在她眼中,她實際的生活是什麼樣子。現實情況,或原本可能擁有的一切蜜雪兒的坦率令人耳目一新,她承認比起她在現實中失去的事物,她更在乎自己現在應該要有的父母──也就是她認知中父母可能會有的樣子。她解釋說,等媽媽跟她的年齡都大一點,應該就會有培養並鞏固母女情誼的機會,就像她跟爸爸變得很親一樣。「他本來不是世界第一的模範爸爸,但我看到他變成一個會關心外孫們的慈祥外公。他總說要做一個好外公,彌補自己為人父親時的疏漏,他真的辦到了。我很想瞧瞧母親今天會變什麼樣子。她會定下來嗎?她會不會終於遇到適合的對象,那種可以逗她開心的人?她在最後的時候快樂嗎?我爸媽在一九八一年離婚,在媽媽過世的前一年,他們復合了,要是媽媽到最後都沒有得到幸福,我會很難過的。」蜜雪兒的父親臨終時交代她「守著老公,他可是好男人」,其實爸爸不曉得他們之間的難關,這令蜜雪兒心裡很矛盾。假如她父親知道真相,遺言就會截然不同。蜜雪兒花了幾年工夫,才擠出「忤逆」父親的勇氣,結束婚姻。臨終之人說的話可以讓人重拾自由,也可以困住一個人。一切都關乎你們的關係、當下的情況,以及當事人是否願意服從遺言的命令,滿足逝者的期望。對別人的衝擊蜜雪兒時常談論自己的喪失如何衝擊了她的孩子,為了協助她釐清思緒,我請她說哪一邊比較重。我伸出雙手,左手是她失去雙親,右手是孩子失去外祖父母,我問她哪一邊比較要緊。很妙的是蜜雪兒在意的不是她自己,也不是她真正失去的人,而是她孩子錯過的事物,尤其是與她媽媽有關的事。儘管她女兒與外公相處了八年,兒子與外公則有十九年,兄妹倆都問了不少關於外婆的問題,而蜜雪兒描述過她是怎樣的人,還說她女兒就像外婆的翻版,但蜜雪兒希望媽媽仍在人間,做她兒女的外婆。蜜雪兒只在意孩子們及孩子們錯過的事,可能是在無意識地轉移注意力,避免碰觸自己的哀傷。此舉可能就像防護罩,保護她不用處理自身的感受,而蜜雪兒承認或許真是如此。蜜雪兒的確需要這樣的觀點,才能讓自己需要抒發的悲傷浮上檯面,不再用自己對孩子的遺憾來掩蓋。言語模式當蜜雪兒訴說自己如何傷心母親不在人世,她把「需要」一詞掛在嘴上,但聽她描述自己跟媽媽的關係,感覺上她很早就不再需要母親了──這似乎有點自相矛盾?這個詞精準地刻劃出母女的關係嗎?還是放大了失落的感覺,其實不符合真相呢?她同意「需要」一詞很矛盾。事實上,由於她母親失常的感情關係、酗酒、健康不良,她在十二歲左右便不再「需要」媽媽,早早便獨立自主,蜜雪兒因而感到怨嘆。她忖度起自己為何使用「需要」一詞,感慨地猜測自己的意思或許是她需要「一個」媽媽來提供安全的庇蔭,一個跟她媽媽不一樣的母親。需要與想要是兩回事,起心動念完全不同。以蜜雪兒的處境,需要媽媽是不可能實現的願望,因為媽媽不會死而復生,但想要媽媽,則是渴望得到母親般的照拂,這是自然的欲望,合情合理。「我保護她,是因為我不能保護自己。」當我們聚焦在蜜雪兒與女兒的關係,她開始察覺自己照顧兒女的方式,與她的個人經驗脫不了關係,包括失去雙親。以她的人生經歷,也難怪蜜雪兒想當孩子們的好媽媽,不讓兒女承受她的父母給她的待遇,我對此心有戚戚,畢竟我有一位不存在的生父和一位情緒陰晴不定的繼父。我在拉拔自己的孩子時,絕對希望自己一個人就抵得過他們兩人的總合──我總是守候在孩子身邊,耐心十足,全是拜那些經歷之賜。在蜜雪兒喪母的二十六年以來,她第一次想到自己照顧女兒的方式,或許與自己的童年經驗有關(蜜雪兒的兒子二十五歲,住在愛爾蘭)。她女兒不高興蜜雪兒的控管,不允許她擁有十四歲應得的獨立自主權,而現在蜜雪兒明白,這是因為她不希望女兒嘗到她年輕時吃過的苦。(本文摘自/終於,可以好好說再見:當我們失去最愛的人,該如何走出悲傷?/平安文化)


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好醫師新聞網記者吳建良/台北報導在高齡化的社會,骨質疏鬆症已經不再是停經婦女才會遇到的問題,隨著年齡增長,男性也逐漸產生骨質疏鬆的危機;近年來,治療骨質疏鬆症的藥物日新月異,但也發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用,造成口腔上下顎骨壞死,這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死」 (MRONJ)」。1. 何謂MRONJ?北市聯醫中興院區口腔醫學林璟含醫師指出,根據美國口腔顱顏外科學會的定義,有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物,並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周,且先前未接受過任何放射線治療者即為MRONJ。臨床症狀包含:1.骨暴露,2.局部疼痛,3.牙齦腫脹及發炎,4.牙齒鬆動。2. MRONJ有多少機率會發生?根據美國牙醫學會指出,目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥,導致發生藥物相關之顎骨壞死,或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死,但研究指出相關風險因素如下:(1) 年紀超過65歲以上。(2) 糖尿病。(3) 抽菸。(4) 比較惡性疾病:多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌…等。(5) 化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法。(6) 口腔清潔、衛生不好。(7) 牙周相關疾病。(8) 不合的活動假牙、不合的全口假牙、不合的贋復物。(9) 牙科方面手術,包含拔牙。林璟含說,MRONJ的產生與藥物種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關,儘管注射型雙磷酸鹽(抗骨鬆藥物)產生MRONJ之風險較一般口服型雙磷酸鹽或非雙磷酸鹽藥物為高,但所有這類藥物仍有一定機率會導致MRONJ,因此服用此類藥物前,必須謹慎評估用藥與否隨之而來的風險輕重,因為在不用藥的情況下,增加骨折風險也會提高因骨折所產生的致死率。3. MRONJ應該如何處置?林璟含表示,因為目前所有治療MRONJ方法僅侷限於避免再度感染發生,止痛,及去除受感染的腐骨。所以,能夠避免MRONJ的發生才是最佳的解決之道。如果是正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應先請牙醫師檢查口腔狀況,先行必要的牙科治療,去除口內可能的感染源後才進行療程。若是已經在使用這類抗骨吸收藥物之患者,則進行牙科治療前,一定要告知牙醫師,使其避免執行一些較為侵入性的牙科治療,並應定期接受口腔檢查,加強口腔清潔維護,以避免口內發生感染。林璟含強調,對於一些嚴重骨鬆或癌症病患而言,如何選擇適當的抗骨吸收藥物是很重要的,而最佳的治療用藥需要事前詳細評估病患的口腔狀況,並應明確告知病患相關治療上的風險及注意事項,才能達到最適切的醫療處置。


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